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【慶祝中華人民共和國成立70周年】青海樣本 全國領先

來源:西海都市報    作者:賈忠英    發布時間:2019-10-01 08:38    編輯:田才

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  自2009年全國深化醫藥衛生體制改革實行以來,作為全國第一批綜合醫改試點省份之一,青海省用小財政辦起大民生,全力推進醫改,多項醫改舉措均走在了全國前列。

  青海省醫改敢啃“硬骨頭”,敢涉“險急灘”,全省各地以敢為人先的勇氣和探索創新的魄力,不斷挺進醫改深水區,探索出全國醫改的“青海樣本”,為深化醫改貢獻了青海智慧。

  筑牢五道醫療保障線

  為百姓看病托底

  家住民和回族土族自治縣川口鎮的李斌(化名),去年因十二腸瘺在外省醫院住院治療,總共花了35萬余元的醫療費。基本醫保報銷了10萬元后,又報銷了19萬元的大病保險基金,最后他只花了6萬元。“正是有了這樣的好政策,老百姓才能看得起病。”李斌深有感觸地說。

  在深化醫改的過程中,我省城鄉居民醫保實現“六統一”和省級統籌,建立了以基本醫保為基礎,大病醫保為補充,醫療救助、應急救助、職工醫療互助為托底的五道醫療保障線。2018年,城鄉居民醫保籌資標準提高到776元,大病醫保籌資標準提高到人均80元。

  全省推進貧困人口大病和慢性病精準救治和貧困人口托底醫療保障。貧困人口大病救治擴大到28種,罹患28種疾病救治率達100%。貧困人口慢病簽約管理服務全覆蓋,履約率達90%。重病兜底有序推進,根據全省健康扶貧動態管理系統顯示,全省建檔立卡貧困患者實際住院醫療費用個人自付比為10%,全省建檔立卡因病致貧返貧人口減少4萬人。

  醫聯體全覆蓋

  構建優勢互補新格局

  的分級診療制度。隨著基層衛生機構不斷提高醫療技術水平和服務質量,逐漸成為越來越多患者就醫的首選。

  全省組建不同形式醫聯體95個,覆蓋所有省級公立醫院、18所市(州)級、73家縣級公立醫院和339家基層醫療機構,全省29個縣縣域內就診率達到80%以上。以提高基層服務能力為重點,我省省、市、縣、鄉四級醫療機構已經實現醫聯體全覆蓋。遠程會診信息平臺覆蓋所有縣級醫院,并逐步向中心鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心延伸。明確界定各級醫療機構功能定位和疾病診療目錄。優化全省醫療資源布局,界定各級醫療機構功能定位和疾病診療目錄,推動患者向基層流動。嚴格實施“四轉診、五調控、六監管”措施,構建“小病在社區,大病進醫院,康復回社區”的就醫格局。加快推進新型醫療聯合體建設,構建沒有圍墻的醫院。加強基層軟硬件建設和加大精準幫扶力度,有效提升遠程會診能力。群眾就醫觀念已經逐步改變,基層醫療機構就診率逐年上升,優勢互補、合理就診的就醫新格局已逐步形成。

  “以前有病總往大醫院跑,現在家門口的衛生院不僅服務好,花錢還少,一樣能看好病。”近日,在西寧市城中區總寨鎮中心衛生院掛點滴的馬佐福老人對病友說。

  針對大醫院人滿為患、基層醫療機構門可羅雀的問題,從2013年開始,青海省在全國率先全面實施覆蓋四級醫療機構

  取消藥品加成

  減輕百姓用藥負擔

  “到藥店買藥更便宜。”這是多年來人們買藥的共識。然而,在醫改持續深化進程中,基本藥物制度和集中招標采購制度等一系列制度保障下,特別是省城公立醫院改革取消醫院藥品加成后,老百姓買藥的這一傳統觀念已被徹底顛覆,越來越多的人選擇到醫院買藥。

  “藥價確實下降了。”家住西寧市城中區72歲的嚴曉棟老人是一名患有糖尿病、高血壓、冠心病等多種疾病的老病號,每月都要開一大堆藥。自從省城公立醫院改革取消藥品加成后,為老人減輕了一部分用藥負擔。

  讓老人受益的取消藥品加成措施只是青海省公立醫院改革的一部分。除此以外,在全省所有省級公立醫院重點推進健全完善經費補償機制、調整醫療服務價格、推進人事管理制度改革、加強精細化管理、控制醫藥費用不合理增長等8個方面改革。

  值得一提的是,我省的醫療服務價格調整執行的是《全國醫療服務價格項目規范》(2012版),醫療服務項目由4049種調整到9714種。將新版醫療服務價格項目規范在全省范圍內推開,我省成為第一個敢于“吃螃蟹”的省份。

  百姓異地看病更方便

  2017年2月28日,我省在全國率先完成首批預付金的撥付;7月18日率先實現全省城鄉居民醫保、職工醫保跨省異地就醫結算系統接入國家異地就醫結算系統;9月5日,實現“兩個全面”即全面改造醫保業務系統并建成我省基本醫保跨省異地就醫結算系統和全面開展與全國30個省、市、自治區及新疆生產建設兵團的異地就醫直接結算工作。

  “兩個全覆蓋”即全省120家二級及以上定點醫療機構全部接入國家異地就醫結算系統,備案范圍覆蓋所有參加基本醫保的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常住異地工作人員和異地轉診轉院人員。以往需要一個月時間辦理各類報銷手續,如今結算程序只需要兩三分鐘。

  推進醫養結合

  促進健康養老

  去年,七十多歲的王秀華(化名)住進了西寧市城北區社會福利醫養中心。“自從老伴去世后,我輪流住在兒女家里養老,雖然子女們都很孝順,但我不愿意麻煩他們。聽說城北區有了醫養中心,我便主動和兒女提出要搬過去。”王秀華老人說,剛開始,兒女們不同意讓她住進醫養中心,但后來通過實地查看和了解,便同意她住進來了。現在,老人在醫養中心生活得很愉快,不僅生活上有人照料,有了頭疼腦熱,還能得到便捷的醫療服務。

  截至2018年年底,我省60歲及以上老年人口達到72.69萬人,占常住人口的12.05%,65歲及以上人口達到48.5萬人,占常住人口的8.04%。全省共有養老服務機構設施2158個,養老服務機構298個,日間照料中心249個、農村互助幸福院等各類設施1611個。養老機構和設施養老床位共有24544張,入住老年人1.05萬人,床位利用率42.78%,每千名老年人擁有養老床位33張。

  各地以縣級及以下醫療衛生機構為主體,二、三級醫院為補充,與轄區內養老機構及城市日間照料中心、農村互助幸福院等各類養老服務設施開展多種形式的合作,建立健全協作機制。對內部沒有設立醫療機構的養老機構,由簽約合作的醫療機構定期上門巡診,為入住老年人提供健康體檢、疾病診治、健康知識咨詢等服務,對需要入院治療的老年人,優先安排入住醫院,提供醫療服務。有條件的醫療機構,可根據需求在合作的養老機構設立分診點或醫務室。對于已經設立醫務室、護理站、衛生室的養老機構,簽約合作的醫療機構要定期進行業務指導、醫護人員培訓、會診等服務,對需要住院的老年人,合作的醫療機構需優先安排住院治療。對回轉養老機構進行康復治療的老年人,醫療機構指導養老機構護理人員做好康復期治療護理。截至2018年6月,全省共141家醫療機構和188家養老機構(養老服務設施)簽訂了服務協議、建立了合作關系。

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